Preference agonistů receptoru pro GLP-1 u pacientů s DM 2. typu dosud neléčených injekčními léky – dulaglutid vs. liraglutid

Číslo: 4 / 2018 (Obsah)
Rubrika: Klinické studie / Klinické studie s komentářem
Obor: Diabetologie

Souhrn

Prevalence diabetes mellitus (DM) 2. typu celosvětově rapidně narůstá, což souvisí s prodlužující se dobou dožití, stárnutím populace a změnami v životním stylu. Terapie DM 2. typu se obvykle zahajuje úpravou životosprávy; nejsou-li režimová opatření dostačující, jsou indikována perorální antidiabetika. U většiny nemocných však onemocnění postupně progreduje a je nutná terapie injekčními antidiabetiky – mezi ta se řadí agonisté receptoru pro GLP-1 (GLP-1RA) a inzulin. Podávání GLP-1RA je spojeno s velmi nízkým rizikem hypoglykemie, tyto léky mají přijatelný bezpečnostní profil a příznivý vliv na tělesnou hmotnost. Prvním registrovaným představitelem této skupiny byl exenatid, následně byly schváleny liraglutid, lixisenatid, albiglutid, dulaglutid a semaglutid.

Jak uvádějí doporučení EASD (European Association for the Study of Diabetes) a ADA (American Diabetes Association), při léčbě DM 2. typu by mělo být přihlédnuto k preferencím a potřebám pacientů. Preference nemocných a význam specifických charakteristik různých antidiabetik byly posuzovány v klinických studiích, přičemž bylo zjištěno, že pro pacienty jsou nejdůležitějšími atributy frekvence hypoglykemií, účinnost (tj. změna glykovaného hemoglobinu [HbA1c] vlivem léčby), změna tělesné hmotnosti a výskyt nauzey. Nicméně například účinnost je u mnoha antidiabetik podobná, a při volbě mezi jednotlivými léky tak nemusí být příliš relevantním faktorem. Předchozí klinické studie se rovněž nezabývaly relativní důležitostí (RI) posuzovaných charakteristik.

Co se týká dulaglutidu a liraglutidu, tyto GLP-1RA byly porovnávány ve studii AWARD-6, přičemž profily obou těchto léků byly velmi podobné (dulaglutid v dávce 1,5 mg a liraglutid v dávce 1,8 mg) – studie dokumentovala srovnatelný vliv dulaglutidu i liraglutidu na změnu HbA1c, výskyt hypoglykemie i nauzey, liraglutid však výrazněji snižoval tělesnou hmotnost. Dulaglutid a liraglutid se liší rovněž z hlediska frekvence dávkování (1x týdně vs. 1x denně) a aplikačního systému.

Komentář ke studii

MUDr. Alena Adamíková, Ph.D.

Celý článek je dostupný jen pro předplatitele časopisu


Přihlášení

 

Předplatné

Více o předplatném

 

Pokyny pre autorov

  • Rozsah príspevku nie je pevne určený, iba odporúčaný – podľa typu sadzby tvoria približne 3 normostrany (NS) textu 1 tlačovú stranu (TS) v časopise (1 NS je 1 800 znakov včítane medzier).
  • Obrázky, schémy, tabuľky, rtg snímky apod. môžu byť dodané v elektronickej forme alebo na papieri. U grafov a schém je dostatočný aj jednoduchý návrh nakreslený ceruzkou – grafickú úpravu zaistíme v redakcii.
  • Príspevok prijatý k publikácii bude honorovaný.



 
 
Ste odborný pracovník v zdravotníctve?
Odborník v zmysle §2a Zákona č. 40/1995 Zb., o regulácii reklamy, v znení neskorších predpisov, je osobou oprávnenou predpisovať alebo vydávať liečivé prípravky či zdravotnícke prostriedky alebo osobou oprávnenou poskytovať zdravotnú starostlivosť.
Potvrdzujem, že som sa zoznámil/a s definíciou pojmu „odborník“ podľa zákona č. 40/1995 Zb. a patrím medzi týchto odborníkov.
Ak osoba, ktorá odborníkom nie je, vstúpi na tieto webové stránky určené pre odborníkov, riskuje tým nesprávne porozumenie obsahu týchto stránok a z toho plynúce riziko (napr. neindikované použitie lieku apod.).
Potvrdzujem, že som sa zoznámil/a s rizikami, ktorým sa iná osoba ako odborník vystavuje, ak vstúpi na stránky určené pre odborníkov.